Gandrīz katram cilvēkam dzīves laikā gadās vismaz viens ilgstošs epizode sāpes mugurā, bet trešdaļas pieaugušo cilvēku šīs nepatīkamās sajūtas atkārtojas regulāri. Problēmas aktualitāti liecina kaut vai fakts, ka uz muguras sāpju katru gadu tērē trīs reizes vairāk finanses, nekā uz terapiju onkoloģiskiem pacientiem.
Epizodes ilgums sāpes parasti ir apmēram 2 nedēļas, bet pie daudziem pacientiem atlieku parādībām tiek saglabāti vēl mēnesi un ilgāk. Piedaļai šādu pacientu diagnosticē trūce ir starpskriemeļu diski, slimība спинномозгового kanālu, nieru slimības, olnīcu un citu iekšējo orgānu, un dažreiz un ļaundabīgie audzēji vai to metastāzes.
Šajā rakstā mēs īsi aprakstīt galvenos iemeslus, muguras sāpes un to atšķirīgās īpašības, kas palīdz cilvēkam saprast, kas ar to veselību ir problēmas un ir pienācis laiks vērsties pie ārsta.
Iespējamie cēloņi muguras sāpēm:
- zaudējumu mugurkaula, to saites un muskuļus;
- pārkāpumu saknes un citas slimības, muguras smadzeņu bojājumiem;
- iekšējo orgānu slimības;
- slimības, saistaudu;
- depresijas un psihogēnu pārkāpumu.
Ir pierādīts, ka muguras sāpes biežāk rodas, ja ir neliela mobilitāti, aptaukošanās, smēķēšana, smagu fizisku darbu, atrašanos piespiedu pozā, ilgstoša darbībā vibrācijas, kā arī asus pagriezienus un rumpja.
Mugurkaula saslimšanas, to saišu un locītavu
Lielākajai daļai cilvēku ar sūdzībām par muguras sāpēm tās dēļ rodas bojājumi ar starpskriemeļu diskiem, locītavu starp отростками, kā arī pašu kaulu skriemeļu ķermeņu. Ar vecumu diski starp skriemeļiem zaudē ūdeni, samazinās to biezums. Rezultātā palielinās mobilitāte atsevišķu elementu mugurkaula., kas kairina sāpju receptoriem starpskriemeļu locītavu. Jāsaka, ka bieži vien pat cilvēkiem ar izteiktām "vecuma" izmaiņām mugurkaula sāpes mugurā nav. Nereti arī diska trūce apvienota ar sāpēm nejauši.
Pēdējos gados arvien lielāka nozīme attīstību, pastāvīgas sāpes mugurā pievienots t.s. zīdaiņu locītavu ar "mazo seju" — privātā veidā osteoartrītu, ka ir nomocīts locītavu aparāts mugurkaula.
Sāpes pie šāda sindroma var būt gan vienpusēja, gan divpusēja, lokalizējas ap mugurkaulu, biežāk jostas apvidū ar izplatīšanu gūžas. Sāpes bieži vien parādās no rīta, bet dienas iet un atkal pastiprinās pēc slodzes vakarā. Pirmo reizi tā parādās parasti pēc straujā неудобного pagriezt vai noliekt ķermeni. Sāpes pastiprinās stāvus un, ja разгибании muguras, samazinās sēdus vai guļus, ar vieglu сгибании, izmantojot balsti. Sindroms locītavu ar "mazo seju" bieži рецидивирует.
Nereti izraisa sāpes mugurā, ja tas ir skāris mugurkaula šādus stāvokļus:
- спондилолистез – mugurkaula skriemeļu nobīde attiecībā vienam pret otru;
- muguras stenoze;
- ankilozējošā spondilīta (Behtereva slimība);
- osteoporoze ar lūzumiem skriemeļu ķermeņu (nereti vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm);
- liela diska trūce (vairāk nekā 5 mm);
- mugurkaula kakla daļas saslimšanas.
Nepietiekama fiziskā aktivitāte darba dienas laikā — īpatnība darbam birojā. Trūkst kustību, ilgstoša atrašanās piespiedu pozā izraisa nevajadzīgu slodzi uz locītavām un kļūst par iemeslu sāpēm, diskomfortu un pakāpenisku iznīcināšanu skrimšļiem. Tāpēc darbiniekiem birojos ieteicams regulāri vingrojumi, kā arī viņiem ir nepieciešams saņemt līdzekļus, kas aizsargā un atjaunojošu skrimšļaudus.
Vairāk reta, bet bīstama iemeslu dēļ sāpju sindromu attiecas audzēju, visbiežāk tas ir metastāzes mugurkaulu. Risku palielina, ja pacientam ir jebkura onkoloģijas slimībām (bieži vēzi, plaušu, krūts un prostatas), svara zudums, drudzis, ilgumu sūdzības vairāk nekā mēnesi, vecumā virs 50 gadiem. Plašu metastātiska slimība visbiežāk skar krūšu mugurkaula.
Vēl viens iemesls ir muguras sāpes, kas attiecas uz onkoloģiskā slimībām, attiecas multiplā mieş. Reti, bet ir labdabīgi un primārās ļaundabīgi audzēji, mugurkaula, piemēram, ir labdabīgs audzējs, kas veidojās griestu montāžas procesā no kaulu sarkoma Юинга.
Behtereva slimība ir nepieciešams būt aizdomas, ja agrā vecumā pacienta, rīta stīvumu mugurkaula un lielo locītavu stāvokļa uzlabošana pēc iesildīšanās. Sāpes nereti parādās gluteus maximus jomā. Raksturīgs viņas pastiprināšana naktī, tādēļ slimnieks pret rītu jau nevar gulēt, jo no nepatīkamām sajūtām.
Muguras sāpes parādās, un ja citu simptomu, kas ir novērojamas šādos gadījumos:
- psoriātiskais artrīts;
- ревматическое slimība;
- ювенильный reimatoīdais artrīts;
- Krona slimība, Уиппла, čūlainais kolīts;
- šigelozi, salmonelozi.
Svarīga sastāvdaļa kompleksās ārstēšanas ir saņemt medikamentus, kuru efektivitāte ir vērsta uz saglabājot un нормализацию statusa locītavu un skrimšļu audus. Injekcija nodrošina maksimālu biopieejamību un ātrumu preparāta darbības, kas palīdz apturēt slimības progresēšanu skrimšļa lūzums, mazina iekaisumu un stimulē hialuronskābes sintēzi. Sakarā ar straujo uzbrukuma efekta nav vajadzības ilgos kursos narkotikas-tikai 20 injekcijas 2 reizes gadā. Papildus viņiem izārstēt muguras sāpes, var samazināt devu un lietošanas ilgums ir NPL.
Osteomielīts vai mugurkaula spondilīts ir nepieciešams pieņemt ilgstoša drudža, intravenozi ieviešanu zāļu vai narkotisko, preconstruction infekcijas slimību vai traumu, saņemot иммунодепрессантов. Iekaisuma saslimšanas, mugurkaula, var būt un specifisko dabu, возникая ja сифилисе, tuberkulozes.
Noteikti tā saukto rādītāji nopietnas problēmas, kas prasa rūpīgu aptauju pacientam:
- pēkšņi pirmo reizi dzīvē radusies sāpe;
- ļoti stipras sāpes;
- trūkst atkarībā sāpes no ķermeņa stāvokļa;
- sāp vairāk naktī nekā dienas laikā;
- pacienta vecums jaunāki par 20 gadiem un vecāki par 55 gadiem;
- nesen pārnestā muguras trauma;
- iespējas infekcijas (iekaisums urīnceļos, pieņemšana иммунодепрессантов, iegūtais imūndeficīta sindroms);
- pārciesta onkoloģiskā slimība;
- neizskaidrojams ķermeņa masas samazināšanu un drudzis;
- vispārējs vājums;
- urīna vai fekāliju;
- pārkāpumu gaitas;
- progresē neiroloģiski traucējumi.
Zaudējumu muskuļu
Zaudējumu muguras muskuļus var būt sekundāra: pie mugurkaula muskuļi sasprindzinās, radot "drošības korseti", kas notur mugurkaula stabu, bet no pastāvīgās spriedzes un spazmas, paši kļūst par sāpju cēloni. Nereti muskuļu spazmas rodas, primāri, piemēram, ar ilgstošu atrašanos piespiedu pozā vai paaugstināta trauksme. Šādu sāpju sindroms ir salīdzinoši labdabīgās laikā un labi padodas medikamentozās terapijas.
Dažas sistēmas slimības muskuļu, arī izpaužas ar sāpēm mugurā. Pie tiem pieder:
- reimatiskas полимиалгия;
- fibromialģija.
Fibromialģija – pietiekami bieži sastopama slimība, kas biežāk sastopama vidēja vecuma sievietēm. Tas raksturo to, izliets sāpes muskuļos rumpja, vājumu, miega traucējumiem, izmaiņas ādas jutību, trauksmes, nestabila krēslu.
Patoloģija muguras smadzeņu un to saknīšu
Kompresijas muguras smadzeņu saknīšu, kas izgāja caur atverēm starp отростками skriemeļu, ir daudz retu sāpju iemesls katram 10. pacientam. Tomēr sāpju sindroms spēcīgāka un ilgstošu, ārstēšana ilgst aptuveni 2 mēnešus.
Saspiešanas (kompresijas) saknes izraisa:
- starpskriemeļu disku trūce;
- hipertrofija dzeltenās saites;
- kaulu izplešanos;
- sašaurinājums mugurkaula kanālu (piemēram, traumas dēļ).
Aina saknīšu bojājumi (radiculopathies): asa "стреляющая" muguras sāpes, pārkāpjot iso zonā иннервации корешка, samazinot reflekss, vājums attiecīgo muskuļus. Ja kompresijas корешка pierādīts, lai, izmantojot modernās pētījumu metodes un medikamentozā ārstēšana ir neefektīva, dažreiz izmantoja ķirurģiskas operācijas.
Iekšējo orgānu slimības
Muguras sāpes rodas ne tikai pie mugurkaula vai muguras smadzeņu, bet arī daudzām slimībām iekšējo orgānu:
b- sirds slimības (miokarda infarkts, ir stabila un nestabila stenokardija, infekciozais endokardīts, aortas aneirisma);
- plaušu slimības (plaušu artērijas trombembolija, pneimotorakss, pleirīts);
- patoloģija barības vada un kuņģa čūlas slimības, barības vada spazmas, ezofagīts);
- iekaisuma procesu nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūslī.
Parasti atšķirt šīs slimības ļauj diviem punktiem:
- pēkšņa un ļoti intensīvas sāpes mugurā;
- pazīmes bojājumi attiecīgo orgānu (elpas trūkums, sēkšana, plaušu, sāpīgums pie palpācijas vēdera un tā tālāk).
Ja ir sāpes mugurā, it īpaši, radās negaidīti un nav reakcija, ko raksturo pazīmes mugurkaula saslimšanas, vienmēr ir nepieciešams, lai reģistrētu elektrokardiogrammu, lai izslēgtu akūtu miokarda infarkta. Īpaši šāda нетипичная lokalizācijas sāpes, sirds išēmiskās slimības raksturīga gados vecākiem cilvēkiem.
Psihogēnu pārkāpumu
Pāreju sāpju sindromu hroniskā formā veicina sociālie un uzvedības faktori:
- finanšu grūtības;
- emocionālo spriedzi;
- uzticību neizbēgamas sāpes, jo tās šķietamo saistībā ar ikdienas darbu;
- domas par iespējamu smagu saslimšanu un darbspēju zudumu;
- depresija;
- atkarība no citiem cilvēkiem;
- stratēģija, lai izvairītos no slimības, ar kuru pacientam neveic nekādas darbības, lai diagnosticētu un ārstētu savu stāvokli.
Pie kāda ārsta vērsties
Tātad, cēloņi muguras sāpju dažādi. Tā kā visbiežāk tās ir saistītas ar slimību, mugurkaula un muguras smadzeņu, kad tās parādās jāvēršas pie neirologs. Papildus var būt nepieciešama konsultācija citu speciālistu: neiroķirurga, onkologa, gastroenterologa, kardiologa, ķirurga, kā arī psihologs. Lai pareizi izvēlētos speciālistu, vispirms var konsultēties ar ģimenes ārstu, kurš, pēc sākotnējās izmeklēšanas varēs uzstādīt sākotnējo diagnozi.